初診の方には診療の前に問診票をご記入いただいています。スムーズに診療などを受けていただくためご記入のうえ、ご持参いただく事をおすすめします。用途に合わせてダウンロードしてください。

発熱・風邪症状いずれかがある方 → 電話問診(022-796-5090)

　2016年の国民健康・栄養調査では「糖尿病が強く疑われる者」の割合は約1000万人と推計され1977年以降増加を認めており、糖尿病予備軍である「糖尿病の可能性を否定できない者」の推計約1000万人と合わせると計2000万人となり、成人の5人に1人は糖尿病とその予備軍と言われております。糖尿病は高血糖の状態により全身の血管が障害を受け合併症が進行する病気で、全身的な細小血管が侵されると、神経(主には手足先の末梢神経や、内臓系を調節する自律神経など)、眼の網膜、腎臓が傷害される糖尿病の三大合併症「神経障害」「網膜症」「腎症」を起こします。また、その他に大きな動脈が侵される脳梗塞、心筋梗塞や狭心症、閉塞性動脈硬化症などの大血管合併症が生じます。
　糖尿病の初期は特に自覚症状はありませんので検診などでの定期的な検査が必要です。血糖値がある一定以上に高い状態が続くと口喝、多飲多尿、体重減少、だるさや疲れやすいなどの自覚症状が出てきます。また長期間放置しておくと、足のしびれ、物が見えにくい、体が浮腫むなどの慢性合併症が進行してから来る症状が出現します。その他、脳梗塞や心筋梗塞、足壊疽を発症して初めて糖尿病を診断される場合も少なくありません。
　日本の糖尿病患者さんの平均寿命は全国的調査によると男性で約71.4歳、女性で約75.1歳と言われており、近年の治療の進歩により以前よりやや改善されてきておりますが、未だ日本人一般の平均寿命に比べて8年～11年短い結果となっております。虚血性心疾患などの動脈硬化性疾患は糖尿病予備軍の段階から進行することを考慮しますと、治療開始が早いほどその後の状態が良くなると考えられますので早い段階からの治療をお勧めします。また健診結果などでご不安な場合もご相談下さい。また、2013年に糖尿病と癌に関する委員会より日本人の糖尿病患者さんはそうでない人と比べて1.2倍ほど癌になりやすいとの報告もあります。がんの早期発見の為にも普段より定期的な「がん検診」や「人間ドック」での検査を受けることも大事です。
　糖尿病と一括りの病気の様ですが、糖尿病の病型、罹病期間、これまでの治療歴、肥満や腎機能低下の有無、インスリン分泌能、年齢やライフスタイルなど様々な要素で治療アプローチは異なります。また、2型糖尿病は加齢とともにインスリンを分泌する膵β細胞機能が年々低下する疾患であり、加齢に伴う筋肉量の低下や内臓脂肪増加など様々な影響もあり、ある程度食事療法や運動療法を守っていても血糖コントロールが徐々に悪化する事がしばしばあります。合併症の発症・進展を予防するには、血糖コントロール悪化を認めた際に速やかな治療法の見直しが必要であり、当院では有効かつより安全な薬剤選択を行い、患者様の状態に合わせてきめ細やかな治療を提供致します。

　脂質異常症の症状には、痛みやかゆみなどの明らかな自覚症状がありませんが動脈硬化を進行させ、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症など脳血管障害や冠動脈疾患の原因となります。
　脂質異常症は脂の種類によって4つに分けられます。高LDLコレステロール血症とはLDLコレステロール値が140mg/dl以上、高トリグリセライド血症とはトリグリセライドが150mg/dl以上の場合をいいます。一方低HDLコレステロール血症とは40mg/dl未満の状態の場合をいいます。4つ目に新たな項目として高Non-HDLコレステロール血症があり170mg/dl以上の場合をいいます。動脈硬化を促進するリポ蛋白を総合的に評価することが期待されており、総コレステロール値からHDLコレステロール値を減じた簡便な指標であり、食事の影響を受けにくいとされております。
　LDLコレステロールには肝臓で作られたコレステロールを全身へ運ぶ働きがあり、HDLコレステロールには余分なコレステロールを回収し、血管にたまったコレステロールを肝臓に戻す働きがあります。しかし、LDLコレステロールが増えすぎると血管壁にたまり、活性酸素の影響で酸化し過酸化脂質となり血管壁へ入り込みます。そのため血管が細くなり、血栓ができやすくなり、動脈硬化を進行させます。また中性脂肪が増えると小型化したLDLコレステロールが増加し、HDLコレステロールが減るなどの影響から動脈硬化が進行していきます。
　動脈硬化は脂質異常症の他にも、糖尿病、高血圧、肥満、加齢、コレステロール、喫煙、運動不足などのリスク因子が重なると発症し易くなります。日本動脈硬化学会のガイドラインでは冠動脈疾患などの動脈硬化性疾患発症前の「一次予防」についてはリスク因子の該当する項目の個数が増えるとLDLコレステロールやNon-HDLコレステロール値の管理目標数値はより厳しくなり、動脈硬化性疾患を起こした後の再発予防である「二次予防」に対しては更に低い数値まで下げる管理が求められます。
　「一次予防」の方には3～6か月食事療法、運動療法、肥満の改善やアルコールの制限など個々に必要な生活習慣改善を行っていただき、コレステロール値などが目標値に到達しない場合は薬物療法の開始を検討致します。初診の方でも動脈硬化の検査の評価で、既に動脈硬化進展が示唆される患者様にはより早期からの薬物治療開始をお勧め致します。

　高血圧は心筋梗塞や狭心症などの冠動脈や、脳梗塞などの脳血管障害のきわめて重要な危険因子の一つです。
普段から塩分控え目の食事や運動が習慣などが大切ですが、血圧を測定し高い状態が続く場合は治療が必要です。日本における高血圧に起因する死亡者数は年間10万人にも及びます。日本人の死因の一位は悪性腫瘍、二位は心血管疾患、三位は脳血管疾患（脳卒中）ですが、このうち心血管死亡の約50％が高血圧に起因するものと考えられます。
　140/90 mmHg以上を高血圧といい、本邦における複数の臨床研究でも140/90mmHg以上の母集団では、高血圧が心血管病死亡の危険因子となり、死亡率の上昇などが示されています。
家庭での血圧値も大変治療の参考になるといわれています。家庭血圧値での基準は診察室の基準より収縮期、拡張期ともに5mmHg低いものとなっており、また患者さんによっては｢白衣高血圧｣と呼ばれる診察室でのみ血圧が異常に高くなる状態があります。血圧の管理においては家庭で血圧計をご用意いただいて、測定する習慣をつけることが重要です。管理目標値は診察室で130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満（75歳以上の方は診察室血圧140/90mmHg未満、家庭血圧135/95mmHg未満）です。家庭血圧が高め、または検診で血圧が高めの方はご相談下さい。

　高尿酸血症は痛風関節炎や尿路結石の原因のみならず、腎障害、心血管疾患、高血圧、肥満、メタボリック症候群に合併し易く、血清尿酸値はこれらの生活習慣病の危険因子ならびにバイオマーカーとして知られております。特に男性に多い疾患ですが、遺伝的背景や肥満・飲酒・過食などの生活習慣が関与し発症致します。
　生活習慣では、肥満や過食の改善、プリン体を多く含む食品を避ける、アルコールの制限、水分を十分に摂取する、適度な有酸素運動を行うなどが推奨されます。血中の尿酸値が7.0mg/dl以上を高尿酸血症といい、尿酸値8.0mg/dlを超えると薬物療法の適応となり、痛風関節炎や腎症障害を起こさないよう尿酸値6.0mg/dl以下に保つ事が目標となります。

　日本人の肥満の判定は身長あたりの体表指数；BMI（Body Mass Index）25以上とされておりますが、肥満症とは日本肥満学会で「肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とする病態をいい、疾患単位として取り扱う」と定義されております。その健康障害には糖尿病や高血圧の他、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、心筋梗塞などの動脈硬化性疾患、変形性関節症などの整形外科的疾患があります。
肥満の多くは主に運動不足や過食、食生活の偏りなどで引き起こされる単純性肥満ですが、中には甲状腺機能低下症やクッシング症候群などによる内分泌性肥満等の2次性肥満が隠れている事があり精査が必要な場合があります。
肥満において体脂肪の量より脂肪分布の違いが、より疾患の発症と密接に関連しており、特に腹腔内の内臓脂肪が増加した内臓脂肪型肥満が問題となります。内臓脂肪の蓄積に加え、高血糖、高血圧、脂質異常症のうち2つが加わるとメタボッリックシンドロールと呼ばれ心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患発症リスクの大変高い状態となり危険です。メタボリックシンドロームの診断の第一段階の基準はお臍の高さで測った「ウエスト周囲径」です。男性で85cｍ以上、女性で90cm以上の方は内臓脂肪面積100cm²以上に相当し該当者となります。第二段階の基準は検査で、 ①中性脂肪が150mg/dl以上、かつ/またはHDLコレステロールが40mg/dl未満、 ②収縮期血圧が130mmHg以上、かつ/または拡張期血圧が85mmHg以上、③空腹時血糖値が110mg/dl以上の3つのうち、２つ以上の項目が当てはまる方はメタボリックシンドロームと診断されます。
肥満の治療には運動習慣を増やして頂くことも大事ですが、バランスの良い適正な栄養を摂って頂けるよう必要に応じて継続した栄養指導や、普段より体重表をつけて頂くなどで、食生活の「ずれ」や「くせ」を修正することが大切です。

・健康診断（当院様式）　11,000円
（身長・体重・腹囲・血圧・血液・尿・胸部X線・視力・聴力・心電図）
　※検査内容により金額変動がありますので詳細はご相談ください。

予防接種

・肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）　8,800円
・肺炎球菌ワクチン（プレベナー）　11,000円
・インフルエンザワクチン　3,800円
・コロナワクチン　16,000円
・帯状疱疹ワクチン（乾燥弱毒生水痘ワクチン）　8,800円
・帯状疱疹ワクチン（シングリックス）　1回　22,000円
　（シングリックスは約2ヶ月間隔をあけて2回接種）
　※市町村助成対象金額については別途お問い合わせください。

自費診療

ED治療、AGA治療などご希望の方はご相談ください。（以下すべて税込価格）
※自費診療のみで受診の場合は、初診料3,000円、再診料1,000円を頂戴いたします。

・ED治療
　タダラフィル錠10mg　1錠　1,200円
　タダラフィル錠20mg　1錠　1,400円
・AGA治療
　フィナステリド錠　1箱（28錠）　5,000円
　デュタステリド錠　1箱（30カプセル）　5,500円

文書料

・診断書（一般1／当院書式）　3,300円
・診断書（一般2／所定様式）　5,500円
・診断書（保険会社提出用）　7,700円
・診断書（薬中等）　2,500円
・証明書（当院書式）　2,200円
・領収証明書　550円
　※各書式により金額変動がありますので詳細はご相談ください。